Агорафобия (от греч. αγορά — площадь и φόβος — страх) — боязнь открытых дверей, открытого пространства; расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых большой площади или безлюдной улицы. Проявляется в бессознательном виде, как защитный механизм. Эта фобия может быть получена в реальной жизни из-за страха чего-то, что связано с людьми и эмоциональными травмами от людей. Сопровождает многие нервные расстройства и психические заболевания.
Изначально, дословный перевод агорафобии означает "боязнь рынков" или "рыночный страх". Так как древнегреческое слово "агора" (рынок) было зачастую связано с многочисленной народной массой, вскоре, эта концепция обрела переносный смысл и относилась к боязни толпы в целом, а не обязательно местности.
На сегодняшний день в медицине это понятие включает в себя не только страх открытых пространств, но и страх сходных ситуаций. Как правило, тревога направлена на следующие ситуации: толпа, общественные места, общественный транспорт, открытые пространства (например, поле, парк), пребывание, передвижение вне дома, путешествие в одиночестве, оживлённые места (например, митинги, продовольственные и вещевые рынки, магазины, рестораны), а также места, которые невозможно быстро покинуть, не привлекая к себе внимания окружающих (например, кресло парикмахера, центральные места в кинотеатре и т.п.). Беспокойство обычно вызывается страхом общественного позора в случае приступа паники или беспомощного поведения на публике. Боязнь того, что приступ паники случится в общественном месте, еще больше подстегивает фобию. В результате, пациенты с застарелой агорафобией привязываются к дому, и находят весьма трудным покинуть свою крепость.
Люди с агорафобией могут переживать приступы страха в ситуации, когда они чувствуют себя в ловушке, не в безопасности, не контролируя окружающую среду или будучи очень далеко от персональной зоны комфорта. Другие люди с подобной фобией видят для себя нормальным прием гостей, но только в определенном пространстве, которое кажется им подконтрольным. Агорафобы могут жить годами, не покидая домов, в то же время работая и счастливо общаясь с другими людьми, ровно столько, сколько они находятся в безопасных для себя зонах. Безопасная зона – понятие широкое – оно может касаться не только конкретного места, но и состояния, к примеру, человек не может встречаться глазами с другими людьми. Если он выходит из "бесконтактного" состояния, то у него начинается приступ паники.
Понятие "агорафобия" также применимо относительно поведения превентивного характера, связанного с различными страхами. Например, человек, не желающий испытывать неудобство в какой либо ситуации (местности), заведомо ограничивает свою сферу деятельности (обитаемости), тем самым пресекая вероятность проявления неблагоприятных реакций на новую среду. Типичные реакции могут сопровождаться паническим страхом, приступами сильного беспокойства, проявлениями других фобий. Типичный признак этого состояния - боязнь выходить из дому, так как всё, что находится вне дома, кажется злобным, страшным, и только находясь у себя дома они чувствуют безопасно и комфортно. Это приобретенный необъяснимый страх любых ситуаций, из которых нет возможности немедленно выбраться и вернуться в безопасное место, что ведет к ограничениям в образе жизни: больные нередко осмеливаются покидать дом только в сопровождении близкого человека. Часто агорафобия является следствием различных нервных расстройств, в том числе панического расстройства, социофобии, панических атак и др.
Симптомы тревоги при агорафобии аналогичны таковым при генерализованном тревожном расстройстве, которые могут сочетаться с симптомами депрессии. Как и при других фобических расстройствах, для агорафобии типична "тревога ожидания" и "избегание" ситуаций, провоцирующих тревогу и страх. В тяжёлых случаях тревога ожидания появляется за несколько часов до того, как пациент окажется в ситуации, вызывающей страх.
Пациенты с агорафобией могут переживать внезапные приступы паники во время путешествий в те места, где они уже переживали страх. Во время приступа в огромных количествах выпускается адреналин, из-за чего на несколько секунд они пребывают в состоянии борьбы или бегства. Приступ обычно начинается внезапно, и длится от 10 до 15 минут. Продолжительность приступов редко превышает полчаса. Среди симптомов – сильное сердцебиение, потение, дрожь и короткое громкое дыхание. Многие пациенты говорят еще о страхе смерти и потере контроля над эмоциями и поведением.
Американские психиатры считают, что расстройство всегда начинается с панического приступа, за которым в большинстве случаев развивается агорафобия. С "европейской" точки зрения расстройство может начинаться и с первоначального появления агорафобии.
Агорафобия обычно начинается в 20–25 лет (в отличие от простых фобий, обычно впервые возникающих в детстве, и от социальных фобий, начало которых приходится на подростковый возраст). Первый эпизод агорафобии часто происходит, когда пациент ждёт общественный транспорт или делает покупки в оживлённом магазине или на рынке. Течение расстройства — хроническое с ремиссиями и обострениями. В 50% случаев — состояние не изменяется и приводит к инвалидизации. Депрессивные расстройства развиваются в 70% случаев, фобические расстройства — в 44%. Сочетание агорафобии с паническим расстройством приводит к более тяжёлому течению и ухудшает прогноз.
Исследования открыли взаимосвязь между агорафобией и проблемами с ориентацией в пространстве. Нормальные люди могут поддерживать равновесие, соединяя сигналы вестибулярного аппарата с визуальной и проприоцептивной системами. У ряда агорафобов вестибулярный аппарат слаб, и они больше полагаются на визуальные или тактильные сигналы. Они могут дезориентироваться, когда визуальные знаки нечетки, как, например, в обширных пространствах или в толпах людей. Также они могут быть смущены наклонными или неровными поверхностями.
Лечение агорафобии без панического расстройства в большинстве случаев ограничивается поведенческими методами психотерапии. Убедительных данных об эффективности лекарственной терапии агорафобии без панических расстройств нет. Тем не менее, при выраженном расстройстве без панических атак рекомендуют кратковременное назначение транквилизаторов (например, диазепама) на фоне продолжающейся психотерапии.
Во многих случаях агорафобия может быть успешно излечена посредством постепенного процесса экспозиционной терапии в сочетании с когнитивной терапией и, иногда, препаратами антидепрессантного и противоневрозного характера. К противоневрозным препаратам относятся бензодиазепины, такие как алпразолам. К антидепрессантам относятся, по большей части, препараты, которые повышают уровень серотонина: сертралин, пароксетин и флюоксетин. Лечение для агорафобии и приступов паники ничем не различается.
Экспозиционная терапия может дать положительный результат большинству пациентов с расстройствами психики и агорафобией. Целью такой терапии должно быть исчезновение побочных и субклинических проявлений агорафобии, а не просто исчезновение приступов паники.
Из поведенческих методов при лечении агорафобии наиболее широко применяют "метод наводнения". Врач вместе с больным составляет список ситуаций, наиболее вызывающих страх, в порядке возрастания интенсивности страха. Врач постепенно вводит больного в эти реальные или воображаемые ситуации, начиная с той, которая вызывает наименьший страх. Постепенно больной приобретает опыт пребывания в этих ситуациях, не испытывая при этом страха или тревоги, что приводит к ослаблению симптомов расстройства. Поведенческую терапию часто сочетают с методами мышечной релаксации, медитации.
Как альтернативный способ лечения может применяться гипноз.
Вопрос - ответ
- Влюбилась преподавателя
-
Вопрос:
Здравствуйте! Зовут меня Лена. Мне 19 лет. Живу я в городе Саранск, а обратилась я к вам потому, что мне посоветовала моя подруга, помогите мне, пожалуйста, я совсем запуталась и не знаю, что мне делать. Я не замужем, детей у меня нет, живу я с родителями. Характер у меня вспыльчивый, ну это так мама говорит, ей лучше знать, а так я очень добрый человек, всегда иду на помощь. К себе я отношусь хорошо, но могу и покритиковать иногда. Другие люди воспринимают нормально, я очень спокойная доброжелательно отношусь к людям.
Подробнее... - Рассталась с любимым...
-
Вопрос:
Здравствуйте! у меня такая ситуация: мы расстались с любимым человеком, у него в последнее время было такое наплевательское ко мне отношение, что я больше не хочу с ним иметь ничего общего. Хотя не знаю, люблю ли его, ведь после всего, что он мне причинил, можно уже ненавидеть человека. Чувствую себя странно, не могу без него, может я просто привыкла? Наверно трудно понять всю ситуацию, попробую рассказать подробнее. Мы с ним были вместе почти год. Разница у нас в возрасте 12 лет. Я сначала думала и проверяла, женат ли он. Оказалось, что нет, живет с мамой и с братом.
Подробнее... - Как можно быть такой...
-
Вопрос:
Здравствуйте!!!
Меня зовут Марина.
Мне 33 года. Живу со своей семьей в городе Чебоксары.
Я ответственная, требовательная к себе и мягкая к окружающим, сентиментальная, обидчивая, справедливая, слишком правильная… К себе отношусь критически… всегда до умопомрачения обдумываю свои поступки: а правильно ли… а справедливо ли… а никого не обидела ли… от всего этого тошнит. Окружающие меня воспринимают адекватно.
Обратилась к Вам потому что не могу разобраться в сложившейся ситуации сама. Ситуация у меня критическая. Она мешает и тревожит.
Подробнее... - Как вернуться к...
-
...прежней жизни, в которой я была всегда счастливая.
Вопрос:
Меня зовут Анастасия. Г. Москва. Узнать есть повод для серьезного беспокойства моей проблемы! мне 20 лет. Сейчас отношения есть. Если их конечно можно назвать отношениями. Детей нет. Мой характер сложный, стал...! Вспыльчивая, добрая, быстро все прощаю, бываю строга, ко всему отношусь по разному! Все изменилось мне трудно написать, что-то конкретное. К себе отношусь... чаще делаю поступки не в свою пользу, думая о других. Друзья воспринимаю меня хорошо! Любят! Другие считают, что часто я в чем-то не справедлива. Моя проблема стала медленно меня убивать, мою душу.
Отношение к себе. Я как будто потерялась. Моя проблема стала постоянной не зависимо от места. Всегда. У меня в душе. в голове. Была зависимость от человека. Целый год слезы, истерики. Впервые началось это год назад. Встретила парня... сильно привязалась. Знала, что была не нужна ему. Все равно боролась. Потом прошло. Помощью был его друг. Он смог мне его заменить... а сейчас, кажется, что схожу сума. Пыталась уйти, сменить номер телефона. Потом сдавалась... да и сейчас... на работе невнимательна, часто что-то забываю, переживаю, перестала радоваться, постоянный страх не понятно от чего и к чему! Чаще всего ничего хочу. Устала. Что мне делать! Как вернуться к прежней жизни, в которой я была всегда счастливая, гуляла, часто проводила время с друзьями. У меня был активный образ жизни. А сейчас ничего нет. Работа. Дом... помогите, пожалуйста... как избавиться от этого??? За помощью не обращалась. Нет никакого заболевания.
Ответ:
Уважаемая Анастасия!
Извините, но в Вашей сложной ситуации, информация недостаточна для адекватного ответа. Из Вашего письма я могу догадываться, что у Вас Депрессия. Хочу Вам сообщить, что Депрессия – это серьезный недуг, которую нужно лечить. Само собой она не проходит, и делает качество жизни невыносимой. Она действует не только на психологическое состояние, а еще и на физическое: быстрая уставаемость, хроническое давящее ощущение в солнечном сплетении и т.д. Тут конечно и без лекарств не обойтись. Я думаю, что если Вы решитесь на лечение, мы вместе сможем выкарабкаться из этой ситуации.
- У меня погран. состояние
-
Вопрос:
Здравствуйте.
Меня зовут Руслан.
Мне 37 лет. Работаю в правоохранительных органах более 10 лет.
Три года назад к нам пришел новый психолог, который утверждает что у меня пограничное психическое состояние.
Подробнее... - У мужа есть подруга...
-
Вопрос:
Здравствуйте!
Мне 28 лет. С мужем в браке уже 10 лет.
Недавно я узнала, что у мужа есть подруга, с которой они общаются уже 3 года.
На мои вопросы, об их отношениях, он отвечает: "только дружеские и ничего больше". Мне не понятно, почему нужно было скрывать это, столько лет: я никогда не была слишком ревнивой.
Подробнее... - Мне пугает его гнев...
-
Вопрос:
Здравствуйте! Меня зовут Евгения, мне 30. Живу я в Ростове на Дону с мужем и животными. Я в трудной ситуации, и не знаю к кому обратиться.
Я темпераментная, обидчивая, застенчивая.
Сейчас у меня тупиковая ситуации: непонимание между мной и мужем. В моей жизни меня не устраивает, то, что у нас с мужем нет детей, при чем анализы все хорошие, и его вспышки гнева. Раздражительность возникает чаще, когда у муж голоден, или что-то не так, он начинает остро на все реагировать. Не находим общий язык с мужем, собаки при встрече громко лают, приветствуют, муж говорит, что б я громко говорила: Фу. А я не могу и не хочу орать, из-за этого он при мне ударил собаку, легонько, чтоб она не гавкала, я не стала с ним разговаривать, сказала, что не знаю, как общаться с истеричками, и тут Остапа, то есть моего мужа понесло. Второй день мы с ним не разговариваем, да у меня и желания нет. Живем уже вместе четвертый год.
Подробнее... - Мы живем отдельно
-
Вопрос:
Здравствуйте!
Меня зовут Мария. Мне 24 года. Живу с мамой в Москве. Я замужем, но муж живет отдельно от меня. Детей нет.
Я общительная, но у меня мало друзей. К себе отношусь: в меру критически, и в меру себя хвалю. Людям бывает со мной иногда тяжело, т.к. бываю занудой.
Подробнее... - Его сестра хочет жить у нас
-
Вопрос:
Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня зовут Анна. Живу в городе Москве. Решила воспользоваться виртуальной консультацией по тому, что это анонимно. Мне 23 год. Живу с мужем. Сыну 1.5 года. Коротко о моем характере: Целеустремленная, но слабая, не умею отстаивать свои права. К себе отношусь положительно. Как принимают другие люди? Могу сказать что хорошо.
Муж очень хороший, заботливый, любящий. Мы очень счастливы. Но его сестра хочет переехать к нам жить (из деревни …) пока не найдет подходящего человека и не выйдет замуж. Подробнее...
- Хочется радоваться жизнью
-
Вопрос:
Здравствуйте. Меня зовут Аля.
Очень необходимо мнение специалиста. Как себя оценивать и что с собой делать?
Беспокоит частая изменчивость моего психического состояния. Как правило, 4 дня я прибываю в активном жизненном тонусе, вполне жизнерадостна, довольна собой, жизнью, которую веду, люблю людей, которые меня окружают, я готова и с удовольствием общаюсь. Удовлетворенность собой выражается в целеустремленности, реализации своих потребностей, возможности достигать любой поставленной задачи, в уверенности в себе, любви к себе. Я совершаю массу полезных и интересных дел, мне на все хватает времени, я живу каждой секундой. Мне нравится это состояние (и всегда стремлюсь к нему).
Подробнее... - Неприязнь к миру в целом
-
Вопрос:
Здравствуйте Мигрдат Ростомович.
Меня зовут Анастасия. Мне 20 лет. Живу с матерью и бабушкой в городе Ростов - на - Дону. Не замужем, есть близкие отношения с одногруппником. Старше меня на 11 лет. Воспринимаю его больше как друга. Нет желания создавать с ним семью. Детей нет, и пока нет желания рожать. Кажется, что это помешает мне в жизни на данном этапе.
Подробнее... - Я на работе - невидимка...
-
Вопрос:
Здравствуйте Мигрдат Ростомович!
Меня зовут Елена, мне 26 лет, городе Омск.
У меня четко лидерский характер, я умею строго разговаривать с людьми (незнакомыми, в общественных местах, с руководством). Считаю себя привлекательной, слежу за своей внешностью, тщательно подбираю гардероб. Про таких как я говорят: - палец в рот не клади. В то же время я очень внимательна к окружающим, всегда готова поддержать и оказать любую посильную помощь.
Вот моя проблемная ситуация: 10 месяцев назад я получила работу, о которой мечтала. Но так как у меня не было опыта работы в этой должности, первое время я чувствовала себя неуверенно как специалист. Это была моя ошибка, так как коллеги стали делать ВСЮ работу за меня.
Подробнее... - Нашла порнофильмы у друга
-
Вопрос:
Доброго времени суток, Мигрдат Ростомович!
Меня зовут Виктория. Живу в городе Санкт-Петербурге. Считаю, что виртуальная консультация психолога - удобно. Мне 23 года. Живу с парнем, мамой и сестрой.
Не знаю, что со мной в последнее время происходит. Все-время глаза на мокром месте. Нашла неделю назад скачанные порнофильмы в ноутбуке своего парня. И все бы ничего, но там фигурирует детское порно (один файл). И вообще все видео практически с очень молоденькими девочками. Лет 16-15. Темы что-то вроде школьная групповуха и прочее.
Подробнее... - Мой муж – моя проблема
-
Вопрос:
Здравствуйте!
Меня зовут Лейли. Мне 22 года. Живу в Санкт-Петергурге с мужем и моими родителями.
Я интроверт. Не слишком общительна – предпочитаю одного настоящего друга десяти знакомым. В меру консервативна. Очень трепетно отношусь к своей чести, достоинству и репутации. Чтобы не создать образ "чопорной английской леди", добавлю, что у меня отличное чувство юмора, я щедрая и доброжелательная. С самооценкой проблем нет. Хотя, эту анкету я нашла на сайте пластического хирурга). Я нравлюсь себе, но стремлюсь стать еще лучше. Мои друзья и близкие меня любят. До остальных мне нет дела. Людям, которым мне нужно понравиться (к примеру, работодателям), я нравлюсь.
Подробнее... - Он всегда кричит на меня.
-
А с друзьями очень вежлив и дружелюбен...
Вопрос:
Здравствуйте! Меня зовут Александра.
Я встречаюсь с молодым человеком почти 5 лет. Сейчас планируем жениться, заводить детей. Перетерпели вместе много расставаний, ссор. Сейчас на вид - перешли на новую ступень отношений. Так сказать - для серьезного. Для создания семьи. Но появились другие проблемы: почти полное отсутствие романтики, секса. Разговаривали по этому поводу. И он, и я хотим секса. И продолжаем испытывать друг к другу влечение. Но постоянно нет времени.
Подробнее...
Новости психологии
- Останови шопинг в голове
-
Кэрри Брэдшоу из сериала "Секс в большом городе", по ее собственному признанию, могла бы купить квартиру, если бы не тратила столько на туфли и одежду. Конечно, мало у кого дома имеется 150 пар обуви, но, если очередная зарплата заканчивается после первого похода в магазин, а, распаковав пакеты с покупками, Вы не понимаете, зачем все это купили - может быть, Вы один из 27 миллионов шопоголиков Европы?
Подробнее... - Тёмная сторона кибермира
-
У людей, которым угрожают в Сети, наблюдается более высокий уровень стресса, чем у тех, кого преследуют или оскорбляют в реальной жизни. Всё больше преступников используют современные технологии для отслеживания и мучения своих жертв, отправляя им угрожающие электронные письма или мгновенные сообщения.
Подробнее... - Эгоизм союзник альтруизма
-
Так же как религия уделяет особое внимание вечной борьбе между злом и добром, ангелами и бесами, так же и специалисты эволюционной теории исследуют вечную борьбу за выживание между альтруистичным и эгоистичным видами поведения в свете теории Дарвина. В новом исследовании, опубликованном в Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), специалисты из университета Бингэмптон предполагают, что эгоизм не так уж и плох, как кажется.
Подробнее... - Ожирение и депрессии
-
Врачи должны уделять более пристальное внимание взаимосвязи общих психических заболеваний и ожирения у пациентов, поскольку эти две проблемы тесно связаны между собой, считают исследователи из Университета Аделаиды.
Подробнее... - Уровень стресса
-
Всем известно, что стресс негативно отражается на здоровье человека. Каждый день мы сталкиваемся с какими-то неблагоприятными факторами, которые могут привести стрессу и депрессии. Возможно, ли каким-то образом измерить уровень стресса? Оказывается, возможно.
Подробнее...